加齢に伴う骨粗鬆症を予防する方法

骨粗鬆症は、骨密度（BMD）と骨強度の両方が低下する骨の病気です。高齢化が進むにつれてその数は増加することが予想され、生涯を通じて最適な骨の健康を促進するライフスタイルを送ることの重要性を強調する絶好の機会は今しかありません。

骨は生きた細胞のマトリックスであり、その健康状態はホストに大きく依存している。骨にはさまざまな形や大きさがあり、臓器を保護する重要な役割を果たすことで、身体全体の構造と動きを支える機能を果たしています。骨には、コラーゲン、ミネラル、ホルモン、成長因子、免疫細胞などの驚くべきマトリックスが存在します。骨髄は骨の中心部にあり、赤血球（RBC）、白血球（WBC）、血小板の形成を担う幹細胞を含んでいます。

骨格系は、骨の健康と再生の重要なプロセスとして、毎年リモデリングを行います。このプロセスは複雑であり、状況によって早まったり遅くなったりします。骨を作ったり壊したりする主要な細胞は、骨細胞、破骨細胞、骨芽細胞です。骨細胞は、骨組織を生き生きと健康に保つのを助けます。骨芽細胞は新しい骨を作ります。破骨細胞は骨髄中の単球（免疫細胞）によって形成されます。新しい骨を作るためには、破骨細胞によって古い骨を破壊して取り除かなければなりません。破骨細胞が骨芽細胞が作る骨よりも多く骨を破壊すると、骨量の減少が始まり、骨粗鬆症になります。

骨の健康に関して重要なのは骨密度だけではありません。骨を支え、怪我を防ぐために、適切な筋力を維持することが重要です。加齢による筋力の低下は、機能や可動域の低下を招き、転倒のリスクを高めます。骨を木に例えてみよう。木は地面に根を張り、手足の重さを支えるために強くなければなりません。大自然の力に耐え、曲がることができなければならない。もしその木が弱くて柔軟性がなければ、強い突風が吹いただけで折れてしまいます。骨もよく似ています。

どのようなライフスタイルの選択が骨の健康に最も大きな影響を与えるかを理解することは、加齢に伴う骨粗鬆症を予防するために重要です。

骨粗鬆症の兆候と症状

骨粗鬆症はしばしば「無症状」で静かに進行しています。残念なことに、ほとんどの人は、定期検診を受けるか、骨折をするまで、自分の骨の健康状態に気づいていません。しかし、骨粗鬆症の兆候や徴候となりうる非常に微妙な変化がいくつかあります。以下のようなものがあります：

3.5 cm以上身長が縮まり、背骨の上部が丸くなる：これは、椎骨の密度が低下し（すなわち、弱くなり）、椎骨の骨がつぶれた結果として起こります。レントゲンでは、小さな脆弱性骨折の証拠が見つかることがあります。BMDスキャンがなくても、脆弱性骨折があれば骨粗鬆症と診断できる人もいます。

歯の健康：顎の骨の密度が低くなると、骨は小さくなります。その結果、歯肉と骨との結合に影響を及ぼし、歯肉のラインが後退することがあります。その他の歯科疾患や感染症は、骨の健康状態の悪化を示唆することがあります。

手の握力：握力は、高齢者では障害されると衰えの強い指標となります。弱い握力は低BMDと相関します。

指の爪が弱くもろい：爪は骨と同じような性質を持っています。職業、趣味、洗浄剤、水浴びなど、爪が丈夫でない理由は生活の中にたくさんありますが、爪の質が悪いということは、骨の健康状態が最適でない可能性があります。

筋肉や骨の痛み：これらは、骨の健康に不可欠な栄養素であるビタミンDの低下を意味することがあります。ビタミンD欠乏症の人は、痛みの症状を経験しています。

夜間足のけいれん：このような痛みを伴うけいれんは、骨の健康に重要な栄養素であるカルシウム、マグネシウム、ビタミンKが不足していることが原因かもしれません。

骨折：50歳以上で骨折をした場合、しばしば骨密度（BMD）が測定されますが、骨折と骨粗鬆症に関するいくつかの文献によると、BMDの低下と骨折リスクの増加との間には非常によく知られた関連があるものの、骨粗鬆症は骨折の主要な原因ではなく、骨折を予測できるのは30％に過ぎないです。

骨粗鬆症の原因

骨の健康は、全身の健康とバランスの反映です。骨密度が低下するのは加齢の正常な一部ですが、このプロセスが加速する場合は、根本的な原因を探ることが賢明です。これには以下のようなものがあります：

年齢、性別、人種

閉経前後、更年期、閉経後のホルモンの変化により、特に50歳以上の女性が最も多く発症することはよく知られています。しかし、もっと若い年齢の女性も影響を受ける可能性はある。興味深いことに、男性も骨密度の低下に悩まされることがあります。 骨粗鬆症に関連した骨折の29％を男性が占めており、股関節が侵された場合、女性に比べて罹患率と死亡率が高くなります。ホルモンは、骨代謝と骨芽細胞の活性を助けることによって、骨の健康に不可欠な役割を果たしています。性別や年齢だけでなく、人種も関係することがあり、アメリカ先住民の罹患率が最も高いです。

座りがちなライフスタイル

運動不足は骨密度や筋肉量の低下を招き、その結果、筋力低下、歩行の不安定、バランスの喪失を引き起こします。

加齢に伴い、サルコペニアと呼ばれる筋肉量の減少は、転倒や骨粗鬆症に見られる脆弱性骨折の発生率を高めます。

慢性ストレス

慢性的なストレスは、さまざまな形で大惨事を引き起こします。第1に、ストレスは免疫系の活性化を誘発します。この過程で炎症に対抗するために、身体はカルシウム（およびその他のミネラル）を解放する必要があります。体内で利用可能なミネラルが十分でない場合、これらのミネラルを利用可能にするために骨が破壊されます。

第2に、ストレスは胃酸の減少を引き起こし、健康な骨に必要な多くの必須栄養素、ミネラル、アミノ酸を適切に消化する体の能力を損ないます。

第3に、持続的なストレスは、ストレスホルモンの一種であるコルチゾールの濃度を高くします。コルチゾールが高値になると、カルシウムが骨にきちんと沈着するのを助けるのではなく、尿として排出されるようになります。

最後に、慢性的なストレスはホルモンレベルに影響を与えます。骨の健康には、すべてのホルモンが重要ですが、プロゲステロンとエストロゲンが重要な役割を果たします。エストロゲンは、主に骨吸収を減少させることにより、骨生物学および骨粗鬆症の予防と治療において積極的な役割を果たしています。プロゲステロンは、最適な骨量のピークを達成するために、エストロゲンと協力して、異なるが生理的な役割を果たしているようです。

食生活

精製された砂糖の多い食事は、血管や臓器の内皮に酸化ダメージを与えます。この酸化ストレスは免疫系反応を刺激し、コルチゾールレベルを上昇させ、その結果、骨からカルシウムがより多く失われます。

服薬

プロトンポンプ阻害薬（PPI）やその他の胃酸抑制薬は、若年成人であっても骨粗鬆症のリスク上昇と関連しています。PPIは広く処方されており、設計上、胃酸の分泌量を減少させる働きがあります。胃酸が減少した結果、食品中のタンパク質が分解されなくなり、骨の健康を適切に維持するのに必要な必須アミノ酸やその他の栄養素が放出されなくなります。

ステロイド、利尿薬、発作治療薬、抗うつ薬、化学療法薬、抗凝固薬などの他の薬は、骨代謝に影響を与える可能性があります。

栄養不足

カルシウムは骨の健康にとって最も重要な栄養素と見なされてきました。しかし、骨密度を維持するためには、いくつかの栄養素が連携して働いています。例えば、ビタミンDはカルシウムの吸収と利用を高めます。ビタミンK2は、骨内でカルシウムを結合させるオステオカルシンを作るのに必要です。これらのいずれかが少ないと、骨密度は低下します。

食品過敏症

身体が脅威とみなす食べ物を食べると、腸内で炎症が起こります。この炎症が免疫系の活性化を引き起こし、前述のように骨の破壊を引き起こします。さらに、関連する炎症は、骨の健康のために適切な栄養素を適切に消化・吸収する能力にも影響を及ぼします。

毒素

高濃度の有害物質への暴露は、慢性的な炎症を引き起こし、骨密度を低下させる。有害物質には、鉛やアルミニウムのような重金属から、トリクロサンや内分泌撹乱物質のような個人用衛生製品に含まれる化学物質まで、さまざまなものがある。農薬、プラスチック、アルコール、喫煙などもその一例である。

遺伝

多くの病気と同様、遺伝によって骨粗鬆症になる可能性が高くなります。

骨粗鬆症を検査する

DEXAスキャン

BMDを評価する伝統的な方法は、低線量X線である二重エネルギーX線吸収測定（DXA）スキャンによるものです。通常、女性は65歳から骨粗鬆症のスクリーニングを開始することが推奨しています。男性の定期検診を支持するにはデータが不十分ですが、上記のようなリスクのある人は、早めのスクリーニングを受けることが推奨されます。

DEXA検査の結果、骨の健康状態を健康な30歳の人と比較するTスコアが得られます。骨密度が正常であれば、Tスコアが-1以上であるとみなされます。

骨減少症は、骨量減少の初期徴候を示す病態で、Tスコアは-1～-2.5です。

T-スコアが-2.5を下回ると骨粗鬆症と診断されます。DEXAスキャンでは、同じ年齢、性別、人種の所見を比較するZスコアも得られます。

FRAX

骨折リスクを評価するために使用される追加のツールは、骨折リスク評価ツール（FRAX）と呼ばれています。年齢、性別、人種、BMDスコア、その他関連する病歴を調べることで、このツールは骨折の10年リスクを予測するのに役立つ。具体的な生活習慣の改善とともに、薬理学的管理が適切かどうかを判断するための有用な指針となる。

検査によって、骨の健康状態を知る手がかりが得られることがよくあります。以下のようなものがあります：

基礎検査マーカー

従来の検査項目は、骨の健康について大きな洞察を得ることができます。包括的メタボリックパネル、CBC、ビタミンD 25OHは、栄養レベル、血液細胞の健康状態、免疫系に関する情報を提供します。

炎症

骨粗鬆症の促進因子としての炎症は、C反応性蛋白（hs-CRP）とフェリチンの検査によって評価することができます。炎症があればCRPは上昇します。フェリチンは体内の鉄の主要な貯蔵物質であり、主に貧血の評価に使用されるが、これが上昇していれば、慢性的で潜んだ感染症を指し示すことができます。これらの検査項目は、骨粗鬆症の根本原因を探るのに役立ちます。

ホルモン

ホルモンパネル：ホルモンは骨芽細胞と破骨細胞の活性を制御するため、最適な骨密度を保つためには不可欠です。

エストロゲン、プロゲステロン、コルチゾール、DHEAなどの性ホルモンの検査は、有用な指針となります。

副甲状腺ホルモン（PTH）はカルシウムの調整に役立ち、これも有用なマーカーです。

腸管の炎症

炎症や腸内環境の悪化が懸念される場合、総合検便が有効です。便に含まれる可能性のある病原体や炎症マーカーを特定することができます。

食品感受性検査

食物の引き金となるものを取り除くことで、全身の炎症が抑えられ、骨の健康が回復します。

全毒素負荷と有機酸

この検査は、骨の健康に重要な役割を果たす代謝プロセス、アミノ酸の健康状態、有害物質の負荷に関する情報を提供する、非常に包括的な検査です。全体的な症状がより複雑な人の場合、この情報は治癒に向けたステップの優先順位付けに役立ちます。

骨粗鬆症の機能性医学的治療

薬としての食べ物

どの食品が私たちの体に最も栄養を与えるかを学ぶことは、私たちの体のすべてのシステムの健康のために不可欠です。ホール・オーガニック食品は腸の炎症を抑え、腸内細菌を最適な状態にシフトさせます。

自己免疫がある場合は、グルテンフリーや乳製品を排除することを考慮するべきです。さらに、飲料の選択も同様に重要です。きれいな水をたくさん飲むことを優先します。アルコールは制限するか避けます。多くの飲料には、糖分、人工香料、着色料が多く含まれ、空虚なカロリーを供給し、酸化ストレスを促進するだけでなく、ソーダのように、尿中のカルシウム喪失を促進する性質を含むものもあります。

体を動かす

特に骨の健康のためには、体重をかける運動が骨の再生を促します。筋力トレーニング、HIIT、縄跳び、ジョギング、ダンス、ハイキングなどがあります。柔軟性を高める動きも欠かせないです。ワークアウトの後やテレビを見るときにストレッチをしたり、ヨガのクラスをスケジュールに組み込んだりすることは、柔軟な筋肉と関節を確保するための優れた方法です。長期的に最適な骨の健康と機能を実現するためには、筋力と柔軟性が必要だということを忘れないでください。

食事の衛生

食べ物の噛み方は重要です。落ち着いてリラックスした空間で食事をするにしても、子供の合間に走りながら食事をするにしても、その行動は体が食べ物を消化する方法にも影響します。適切な消化吸収を行うためには、リラックスした副交感神経の状態でなければなりません。食べ物を飲み込む前に、20～30回噛むようにしましょう。そうすることで、ゆっくりと食事を楽しみ、消化を促進することができます。

ストレスを軽減する

全般的な健康にとって不可欠なのは、ストレスのレベルを下げることです。ストレスを軽減する方法には、深呼吸、瞑想、日記、信仰やスピリチュアリティの実践、歌、ダンス、ペットや愛する人との添い寝、屋外での時間などがあります。喜びや情熱を感じられる趣味を見つけましょう。ストレスを減らすことで、交感神経の闘争・逃走状態から、副交感神経の休息・消化状態に移行し、炎症を抑えることができます。

毒素を減らす

防腐剤、化学物質、充填剤、殺虫剤、合成香料の入っていない食品を選んでください。EWGのデータベースを検索して、家庭用品や個人用衛生用品のより健康的な代替品を探しましょう。水銀の少ない魚を食べる（例：サケ、イワシ、アンチョビ、ハドック）ことを推奨します。

サプリメント

血液検査で見つかった欠乏症によっては、サプリメントが必要な場合もあります。骨粗鬆症は、ビタミンD、カルシウム、ビタミンK2、マグネシウムの欠乏と最もよく関連しています。カルシウム補給による心血管イベントや腎臓結石のリスクを考えると、カルシウムは食品から摂取するのが最善です。ビタミンDが欠乏している場合は、カルシウムが石灰化の原因となる血管や臓器ではなく、カルシウムが必要とされる骨に適切に運ばれるように、40歳以上の人はビタミンK2も摂取することが不可欠です。

ホルモン補充療法

ホルモン補充療法（HRT）：ホルモンの減少は骨粗鬆症の原因となることが多いです。エストロゲンまたはプロゲステロンを使用することで、破骨細胞が骨を破壊するのを防ぐことができます。危険因子にもよりますが、HRTは骨粗鬆症の予防と治療において重要な手段となります。

薬物療法

骨粗鬆症の治療には、HRTを含めていくつかの薬があります。現在、ビスフォスフォネート系薬剤が第一選択薬となっています。ビスフォスフォネート系薬剤は、破骨細胞が骨を破壊する経路を止める働きがありますが、その結果、新しい骨の形成を阻害します。また、ビスフォスフォネート系薬剤には重大な副作用があり、使用が制限されることもあります。とはいえ、骨粗鬆症治療薬は疾病管理において重要な役割を果たします。特に短期的に使用する場合は、骨破壊の速度を遅らせる一方で、治癒と再構築のために他の方法で身体をサポートします。

まとめ

骨粗鬆症は、加齢に伴い多くの男女が罹患する疾患です。骨粗鬆症の徴候や症状は微妙であるため、骨の健康を最適化し、骨量減少の加速を防ぐために、積極的な姿勢をとることが不可欠である。

このようなライフスタイルの選択は、10代、20代、30代から始めることができ、また、人生の晩年に強くしなやかな骨を持つために始めるべきです。健康的な栄養とストレスの軽減を優先し、体重をかけたりストレッチをしたりすることは、骨粗鬆症の予防と治療に必要なステップです。