骨粗鬆症とは何か？
骨粗鬆症は、骨のミネラル密度や骨量が減少し、または骨の質や構造が変わることで発症します。これによって、軽い転倒でも骨が折れやすくなり、骨折のリスクが高まります。
骨粗鬆症は、誰にでも影響する可能性がありますが、特に女性に多く見られ、50歳以上の女性の半数がこの病気にかかると予想されています。
骨密度の低下は老化の自然な過程ですが、骨粗鬆症を防ぐ方法があります。リスクを最小限に抑え、この病気の発症を予防しましょう。
更年期障害は骨粗鬆症を引き起こす可能性がある？
その通りです。ホルモンは骨密度の調節に重要な役割を果たします。更年期前後の時期に、体内のエストロゲンとプロゲステロンのレベルが減少することがあります。
この変化は骨密度に悪影響を及ぼすことがあります。
エストロゲン：
エストロゲンは、骨を作ったり分解したりする調整をしています。エストロゲンが不足すると、作られた骨よりも多くの骨が分解されてしまいます。これが骨密度の低下に繋がるのです。エストロゲンは腸内でカルシウムの吸収を支援します。しかし、エストロゲンが減少すると、適切な量のカルシウムを摂っていても、体内で吸収される量が少なくなってしまいます。
プロゲステロン：
プロゲステロンは、エストロゲンの影響を補完する形で、骨の形成を促進します。エストロゲンと同じく、更年期になるとプロゲステロンのレベルも低くなります。これによって、骨の生成が減少し、骨密度が一段と低くなることがあります。
更年期の前段階：
閉経後だけでなく、骨密度は更年期の前段階でも低下します。骨密度は３０歳前後で最も高い値に達します。その後、少しずつ骨密度が低くなり始めます。この過程は「リモデリング」と呼ばれ、古い骨が吸収されて新しい骨に置き換わるものです。
このプロセスは骨を強く保ち、血液中のカルシウムレベルを調整するのに役立っています。
３０歳を過ぎると、交換される骨よりも多くの骨が分解されるようになります。
これが時間が経つごとに骨密度を減少させ、最初は骨減少症、その後は骨粗鬆症につながる過程です。
更年期前後では、この過程がさらに加速します。
閉経周辺期：
更年期障害は、自然な移行が始まる時期で、しばしば「ホルモンのジェットコースター」と
表現されることがあります。ホルモンのレベルが変化するため、体が更年期に向かって移り
変わる時期です。エストロゲンとプロゲステロンというホルモンのレベルは、閉経期を通じてアップダウンします。
この変化は、月経周期の乱れやほてりなどの症状を引き起こすことがあります。
ホルモンのレベルは急に上昇することもありますが、閉経が近づくにつれて全体的に低下します。閉経の間、多くの女性が骨量を失う傾向があります１）。ただし、この減少は閉経後に比べると少なめです。
更年期：
閉経後、エストロゲンとプロゲステロンのレベルは恒久的に低くなります。この変化が骨密度に大きな影響を及ぼし、多くの女性は閉経後の５〜７年間で骨密度の２０%を失うと予測されています。
ただし、適切な治療とライフスタイルの変更を行わない限り、最初に骨密度が平均値を下回る骨減少症が発生し、その後に骨粗鬆症を発症するリスクが高まることがあります。
更年期障害は避けられないものですが、骨粗鬆症は予防可能です。骨密度を高め、病気を
未然に防ぐための自然な方法がたくさんあります。
骨粗鬆症の診断方法は？
骨粗鬆症は、ほてりなどの他の更年期の症状とは違い、目に見える明確な兆候はありません。この病気は沈黙の敵であり、多くの場合、骨粗鬆症を持っていることに気づかずに骨折を経験してしまうことがあります。
自分の骨の健康を知るための最良の方法は、DEXAスキャンを受けることです。
DEXAスキャンの概要
DEXA（デュアルエネルギーX線吸収測定）スキャンは、国際的に推奨されている、骨密度を
測定するためのゴールドスタンダードな方法です。
このスキャンは、ごくわずかな放射線を使用して、骨の中に含まれるミネラル（主にリンと
カルシウム）の密度を測定します。
スキャンの結果はTスコアとZスコアとして表示されます。Tスコアは、あなたの骨密度が
健康な成人の平均的な骨密度とどれほど異なるかを示します。
一方、Zスコアは、あなたの骨密度が同じ年齢と性別の人々の平均と比べてどれほど異なるかを示します。特に、 Tスコアはあなたの骨の健康状態を評価し、骨粗鬆症の可能性を判断するために用いられます。
骨粗鬆症のDEXA検査結果を理解しましょう
骨粗鬆症とは、骨がもろくなる病気です。DEXA検査の結果について知りたいですよね。
それでは、結果の意味を見てみましょう。
Tスコア（+1〜-1）：+1から-1の範囲のTスコアは、骨の密度が正常であることを意味します。つまり、骨がしっかりとしている状態です。
Tスコア（-1〜-2.5）：-1から-2.5の範囲のTスコアは、骨の密度が低く、骨粗鬆症（骨がもろくなる病気）になる可能性があることを示しています。
Tスコア（-2.5以下）： -2.5以下のTスコアは、骨がかなりもろくなっており、骨粗鬆症と診断される状態です。
骨粗鬆症を予防するためには、何ができるか気になりますよね。心配しないでください。何かできることがたくさんあります。
ただし、早めに始めることが大切です。
元気な体をキープ！ 骨粗鬆症対策の運動法
運動は、健康な体を維持するためにとても大切です。骨を含む体全体の健康に対しても、運動は重要な役割を果たしています。
私たちの体は、自然な生物学的なプロセスがいろいろな影響を受けて成り立っています。
骨や軟骨、脂肪細胞を作る細胞、間葉系幹細胞（MSC）は、その一例です。
これらの細胞は、刺激を受けないと休眠状態に入ったり、脂肪細胞に変わってしまうことがあります。
運動は、定期的にこれらの細胞にシグナルを送ることで、MSCが骨や筋肉細胞に成長することを促進します２）。
骨密度を高めるための一番良いエクササイズは、自分の体重を支える運動です。これは、重いものを持ち上げることを意味するわけではありません（もちろん、それが好きな方はどうぞ！）。
体重を支える運動は、体全体の重さが骨にかかる運動です。庭仕事からテニスまで、幅広い活動が含まれます。
大切なのは、自分に合った方法で、快適に続けられる運動をすることです。
運動は、ホットフラッシュなどの更年期の症状を和らげる助けになることも分かっています。ある研究によれば、運動は発汗や血圧の調整に役立つことが示されています３）。
バランスの取れた食事が骨の健康をサポート
食べ物が、あなたの骨の健康に影響を与えることをご存知ですか？
様々な栄養素が含まれた多様な食事を摂ることは、骨の健康を保つ上で大切です。
以下に、特に注意すべき栄養素を紹介します。
カルシウム:
カルシウムは、骨にとって素晴らしい栄養素と言われていますが、1日にどれくらい摂取すべきでしょうか？ほとんどの人は、乳製品や緑黄色野菜などの食品から十分なカルシウムを
摂取できるとされています。例えば、ケールには100 gあたり250 mgのカルシウムが含まれています。これは、推奨される1日の摂取量である約1000 mgの4分の1に相当します。
ただし、カルシウムを過剰に摂ると体に悪影響を及ぼす可能性があります。
１日に2500 mgを超えないように注意しましょう。
ビタミンD:
ビタミンDは、しばしば日光ビタミンとも呼ばれ、皮膚が日光に当たることで体内で生成されます。
また、魚や卵などの食品にも少量含まれています。
冬の間にはビタミンDのサプリメントを考慮することを推奨する声もあります。
カルシウム同様、ビタミンDも過剰摂取は注意が必要です。
正しい摂取量は、医師に相談して確認しましょう。カルシウムとビタミンDは重要な栄養素ですが、ビタミンK、C、マグネシウムなどの他の栄養素も同様に重要な役割を果たしています。
バランスの取れた食事で、骨をサポートしましょう。
HRTと低強度振動療法：骨粗鬆症へのアプローチ
HRT（ホルモン補充療法）：
HRT、つまりホルモン補充療法は、エストロゲンとプロゲステロンの働きをまねる薬です。
閉経時に失われるエストロゲンとプロゲステロンを補うことで、HRTは特に早期閉経の場合に、骨粗鬆症の予防に役立つことがあります。
昔はHRTが乳がんリスク増加と関連しているとされましたが、最新の研究では、適切に処方
された場合には安全であり、わずかなリスク増加という結果が出ています４）。
低強度振動療法：
低強度振動（LiV）療法は、運動と同じように効果があります。LiV療法は、骨の細胞（MSC）にピンポイントで振動信号を送ることで、骨粗鬆症の予防や更年期の段階での骨密度向上が示されています５）。
Marodyne LiVデバイスは、自宅で使用することができ、単独の療法として利用するだけでなく、他の治療法や運動計画、ポジティブなライフスタイルの変化をサポートするのにも役立ちます。
各セッションにはたったの1日10分しかかかりません。
他の振動療法と異なり、LiV療法は安全であり、禁忌事項や副作用の心配はありません。
参考文献
１．Lo, Joan C et al. “Bone and the perimenopause.” Obstetrics and gynecology clinics of North America vol. 38,3 (2011): 503-17. doi:10.1016/j.ogc.2011.07.001
２．Pagnotti, Gabriel M et al. “Combating osteoporosis and obesity with exercise: leveraging cell mechanosensitivity.” Nature reviews. Endocrinology vol. 15,6 (2019): 339-355. doi:10.1038/s41574-019-0170-1
３．Bailey, Tom G et al. “Exercise training reduces the acute physiological severity of post-menopausal hot flushes.” The Journal of physiology vol. 594,3 (2016): 657-67. doi:10.1113/JP271456
４．Vinogradova Y, Coupland C, Hippisley-Cox J. Use of hormone replacement therapy and risk of breast cancer: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases BMJ 2020;371:m3873 doi:10.1136/bmj.m3873
５．Rubin, C., Recker, R., Cullen, D., Ryaby, J., McCabe, J. and McLeod, K. (2004), Prevention of Postmenopausal Bone Loss by a Low-Magnitude, High-Frequency Mechanical Stimuli: A Clinical Trial Assessing Compliance, Efficacy, and Safety. J Bone Miner Res, 19: 343-351. https://doi.org/10.1359/JBMR.0301251
Comments