骨の健康を最適化し、骨折を未然に防ぐためには、適切な検診と骨密度検査を受けるだけでなく、意識を高めることが不可欠です。
骨量減少と骨粗鬆症は、骨折が起こるまで自覚症状がほとんどないことが多い。骨折は痛み、身体障害、自立心の喪失を引き起こします。骨折の恐怖も骨折そのものも、生活の質に影響を及ぼし、好きなことをする妨げになります。骨の健康を最適化し、骨折を未然に防ぐためには、適切な検診や骨密度検査を受けるだけでなく、意識を高めることが不可欠です。
現在の統計によると、骨密度検査の受診率は低下しており、検査を受けるべき人の約10％しか適切な検査を受けていません。さらに憂慮すべきことは、米国だけでも4300万人以上の人々が骨量が少ないか、骨粗鬆症の危険性があり、そのほとんどがそれに気づいていないということです。
さらに、現在行われている従来の骨密度検査は、もはや最良の方法ではないことが研究によって明らかになっています。従来の検査は、二重エネルギーX線吸収測定法、またはDEXAスキャンと呼ばれています。この検査法は、低放射線X線を使って骨のミネラル組成を測定します。DEXA検査は基本的に、骨折を予測するミネラル密度を測定するものですが、骨の質については何もわかりません。
3つの新しい骨密度検査法は、骨密度の量と質の両方を測定できることから、より有望視されています。
• TBS付きDEXA
• エコーライトREMS
• ダイナミックCT
骨粗鬆症のリスクがある方、骨の健康に不安を感じている方は、骨密度以外の情報も知っておくと、次に何をすべきかを決めるのに役立ちます！検査を受けるタイミングと、3つの検査方法のうちどれがあなたに最適かについては、このまま読み進めてください。
骨密度検査を受ける時期
現在推奨されている骨密度検診は主に年齢に基づいており、女性は65歳以上、男性は70歳以上が一般的である。男性も女性も、骨折歴などの危険因子がある場合や、関節リウマチやステロイドの慢性使用など骨量減少に関連する他の事例がある場合は、50～70歳の間に検査を受けることができます。
残念ながら、年齢による検査だけでは十分とは言えず、この1つの要因だけに注目するのは損です。骨量減少の危険因子には、年齢以外のものもいくつかあります：
• 摂食障害の既往歴
• 慢性ストレス
• 腸内環境の悪化
• 遺伝と家族歴
• 座りがちなライフスタイル
• 食生活の乱れや栄養不足
• アルコールまたはタバコの常用
• 糖尿病、糖尿病予備軍、または代謝性疾患
• 副腎機能障害
• 慢性炎症
• 過去にステロイドを7日以上使用したことがある。
• うつ病（SSRI）またはGERD（PPI）の治療薬の使用
このリストをよく考えてみれば、おそらくほとんどの成人が含まれており、早期検診が転帰の改善につながり、積極的に受診するだけで衰弱骨折を予防できることがわかるだろう。
骨密度検査法
デキサ
DEXA検査は、低線量X線によって行われる伝統的な骨密度検査で、骨の密度と強度を調べます。この検査には機械が使用され、放射線を骨にどれだけ通すかを測定するビームを送ります。この測定値はコンピューターに送られ、骨密度が計算されます。
しかし、残念なことに、この伝統的なDEXA法は、骨量減少の検出において、必ずしも最も正確でないことが明らかになりました。検査結果は、検査機の違いや、検査機上での体位の取り方、さらには検査を行うX線技師によっても大きく左右されます。また、電離放射線を使用するため、被ばく量を制限する必要がありますが、その量はごくわずかです。
また、DEXAは骨の量しか見ておらず、より重要な質の指標には触れていません。次に紹介する3つの検査法は、すべて質にも対応しています。
TBS付きDEXA
この検査法もDEXA装置を使いますが、骨密度をより詳細に知ることができます。TBSは比較的新しい検査法で、骨の内部構造を分析する特殊なソフトウェアを利用し、骨の強度をより詳細に評価します。TBSはTrabecular Bone Score（海綿骨スコア）の略で、骨の質や骨折リスク全般をより正確にスコア化することができます。
エコーライトREMS
この方法は、Radiofrequency Echographic Multispectrometryの略である。電離放射線を必要とせず、骨密度だけでなく骨質も測定できる。4,000人以上の女性が参加した最近の臨床研究の結果によると、REMS検査はDEXA検査に比べて、骨粗鬆症のリスクがある人や診断された人を特定するのに、より特異的で感度が高いことがわかりました。また、骨折歴のある患者を正確に特定することにも優れていた。REMSはまだ標準的な検査法ではありませんが、Optimal Bone Healthでは、これらの理由からREMSを第一の検査法とすべきであると考えています。
ダイナミックCT
ダイナミックCTは、骨のCT（コンピュータ断層撮影）スキャンです。この方法は、X線装置ではなくCTスキャンを行うことで骨密度を検査するもので、より詳細な分析が可能です。
ダイナミックCTとDEXAの主な違いは、ダイナミックCTではX線ビームが体内の円を描くように移動するため、骨をより多く見ることができることです。そのため、より詳細なデータが得られ、そのデータはコンピュータに送られ、結果を解釈することができます。ダイナミックCTは、DEXAよりも骨の組織や構造に関する詳細な情報を提供するため、骨における過去の怪我や病気についてより深い洞察を得ることができます。
骨量減少の兆候は隠れていることが多いので、早期に答えを知ることで、特にエコーライトREMSのようなより正確な検査を受けた場合、骨折を予防し、この先何年も生活の質を保つことができます。
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